Enfermedades de Transmisión Sexual

Las Enfermedades de Transmisíon Sexual son un conjunto de entidades clínicas infectocontagiosas agrupadas que se transmiten de persona a persona solamente por medio de contacto íntimo que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluyendo el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral.

Los agentes productores de las infecciones de transmisión sexual incluyen bacterias, virus, hongos y protozoos.
Las enfermedades mas comunes son:

Gonorrea:
Es de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más frecuentes y es causada por la bacteria Nelsseria gonorrhoese.

En la mujer

•Secreción vaginal inusual
•Sangrado vaginal inusual
•Dolor en la parte inferior del abdomen
La mujer infectada, puede no tener síntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo.

En el hombre

•Dolor al orinar
•Gotas de pus que salen del pene
En el varón tarda dos a tres días después del contacto sexual para producir síntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra).

La gonorrea y la infección por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no son tratadas. Si es que una mujer infectada da a luz, su bebé podría contagiarse y quedar ciego a menos que reciba tratamiento.

Sífilis

Causa

Es una enfermedad de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum. Esta bacteria necesita un ambientetibio y húmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona con sífilis. Esta enfermedad tiene varias etapas, la primaria, secundaria o principios de la latente. En la etapa secundaria, es posible contagiarse al tocar la pielde alguien que tiene una erupción en la piel causada por la sífilis. Esta no se contagia al tocar el asiento del baño o una toalla que ha sido usada por la persona infectada.

Síntomas

Existen cuatro etapas por la cual puede atravesar la enfermedad si no es tratada a tiempo.

Etapa primaria: El primer síntoma es una llaga (chancro) en la parte del cuerpo que entró en contacto con la bacteria. Estos síntomas son difíciles de detectar porque por lo general no causan dolor y, en ocasiones, ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.

Etapa secundaria: Surge alrededor de tres a seis semanas después de que aparece la llaga. Aparecerá una erupción en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantasde los pies o en alguna otra zona. Otros síntomas que se pueden sentir son fiebre leve, inflamación de los ganglios linfáticos y pérdida del cabello.

Etapa latente: La sífilis, si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, entra en una etapa latente. En esta etapa no hay síntomas notables y la persona no infectada no puede contagiar a otros. Sin embargo, una tercera parte de las personas que están en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sífilis.

Etapa terciaria (tardía): Esta etapa puede causar serios problemascomo trastornos mentales, ceguera, anomalías cardíacas y trastornos neurológicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero continúa en un periodo indefinido de deterioro hasta llegar a la muerte.

Tratamiento

Para un tratamiento rápido se receta la penicilina inyectada. Veinticuatro horas luego de la inyección la persona ya no puede transmitir el virus. Este tratamiento es efectivo en todas las etapas

Papiloma humano

Este virus es el responsable de las verrugas genitales y también ha sido la causa de algunos casos de cáncer cervical y de otros tipos de cáncer genital.

Se desconoce qué es lo que produce este virus. El papiloma humano produce las verrugas genitales que son altamente contagiosas.

Síntomas

A unos tres meses de que una persona haya sido expuesta al virus, las verrugas aparecerán en el lugar en que hubo contacto con la persona infectada. Pueden aparecer varias verrugas al igual que una sola. Si no se tratan, ellas formarán un tejido carnoso con aspecto coliflor. En algunos casos las verrugas desaparecen, pero la persona continuará infectada.

Tratamiento

No existe cura para las verrugas genitales, ya que una vez se haya contraído el virus este permanece en el cuerpo. Las verrugas pueden ser extirpadas químicamente, por congelamiento, quemándolas, quirúrgicamente, en los casos de verrugas más grandes o por medio de rayos láser. Aunque estas se extirpen, las verrugas pueden reaparecer y siempre son contagiosas.

Herpes genital

El herpes genital no pone en riesgosu vida, aunque puede ser bastante severo en personas que tienen sistemas inmunológicos deficientes.

Causa

Existen dos clases de virus del herpes simple. Cuando se presentan llagas en los labios o ampollas causadas por la fiebre, se deben al virus del herpes simple I. El virus del herpes simple II por lo general produce llagas en el área genital, pero también pueden salir en los labios y boca. Se contagia a través del contacto sexual con alguien que tenga llagas genitales visibles.

Síntomas

Ampollas pequeñas y muy dolorosas que se pueden encontrar alrededor de la vagina, en el pene, alrededor del ano, los muslos y los glúteos. Estas ampollas pueden reventarse y secarse formando costras.

Tratamiento

No existe cura disponible. La duración de los síntomas puede reducirse si se da tratamiento en la etapa inicial del brote. Si no se inicia temprano, puede que el tratamiento no sea efectivo.

SIDA.

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a los linfocitos T-4 que forman parte fundamental del sistema inmunológico del hombre.

Como consecuencia disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otro tipo de infecciones.

La causa más frecuente de muerte entre enfermos del SIDA es la neumonía por Pneumocystis carinii, aunque también es elevada la incidencia de ciertos tipos de cáncer como los linfomas de célulasB y el sarcoma de Kaposi. También son características las complicaciones neurológicas, la pérdida de peso y el deterioro físico del paciente.

El VIH se puede transmitir por vía sexual, a través del contacto con sangre, tejidoso agujas contaminadas y de la madre al niño durante el embarazo o lactancia. Tras la infección, los síntomas del SIDA pueden tardar incluso más de 10 años en manifestarse.

BILBIOGRAFÍA:
Trabajo de Investigacion, 5 de Noviembre de 2010

http://salud.consalud.com/sexualidad/vd/

http://es.wikipedia.org/wiki/Infecciones_de_transmisi%C3%B3n_sexual

Enfermedad genética

Síndrome de insulinorresisitencia

También conocido como síndrome X o metabólico, describe el conjunto de síntomas y factores de riesgo que presenta una persona con insulinorresistencia. Las personas que lo presentan tienen riesgos  de tener enfermedades cardiovasculares y otras asociadas a éste, desarrollar diabetes mellitus de tipo II, hipertensión arterial, infartos cerebrales, entre otros.

                Esta enfermedad se desarrolla principalmente por sedentarismo, consumo de alcohol y tabaco, mal manejo del estrés y obesidad, pero también tiene una causa genética importante. Puede detectarse por una aumento de la presión arterial, incremento de lo niveles de grasa en la sangre, obesidad y dificultad para aprovechar la glucosa que se ingiere. Pero además de esto no presenta síntomas más específicos, por lo cuál la mayoría de la población con esta enfermedad no sabe que la padece.

                Actualmente se sabe que el primer síntoma es la falla en la producción de la insulina, hormona encargada de regular la concentración de glucosa en la sangre. También se sabe que los síntomas descritos anteriormente son los responsables tanto de la falla en la producción de la hormona como de su funcionamiento. Esto se debe a que al aumentar los niveles de grasa el cuerpo produce hormonas en mayor cantidad pero en deficiente calidad, lo que impide el uso adecuado de la glucosa.

                La falla en la producción de la hormona produce un efecto en cadena que puede llegar a ocasionar el estrechamiento de las arterias, lo que a su vez produce hipertensión arterial por el esfuerzo extra que deba realizar el corazón para bombear la sangre a través de las vías estrechas. Según el Dr. Melchor Alpízar (2000- 2010): "La insulina es como una llave que abre la pared de las células permitiendo el paso de nutrientes , pero si estas llaves son deficientes la glucosa no entra y se queda en el torrente sanguíneo, donde causa serios problemas. Este fenómeno se conoce como resistencia a la insulina o insulinorresistencia, y es el origen del síndrome de disfunción"

Para diagnosticar esta enfermedad se consideran tres de las siguientes condiciones según el Nacional Cholesterol Education Programme (NCEP) (2001). Síndrome metabólico:

1. Glucosa plasmática mayor o igual a 110 mmg/dl
2. Obesidad abdominal

·        Varones: cintura mayor a 102 cm.

·        Mujeres: cintura mayor de 88 cm

·        Índice de

·        masa corporal: mayor a 28,8 Kg/m2

3. Triglicéridos suero mayor o igual 150 mg/dl
4. HDL Colesterol

·        Varones menor de 40 mg/dl

·        Mujeres menor de 50 mg/dl

5. Presión arterial mayor o igual a 130/85 mmHg

Debido a la dificultad para conocer algunas de estos parámetros de aconseja a las persona tomar la medida de su cintura y acudir al especialista si se exceden lo parámetros normales, para poder tomar medidas preventivas.

        El tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta todas las otras enfermedades que provoca como lo son la diabetes, hiperinsulinemia, niveles elevados de colesterol,  presión alta, etc. Se recetan medicamentos para controlar algunas de las enfermedades anteriores, se recomienda bajar de peso, cambiar la dieta a una con menos porcentaje de grasa, realizar ejercicios y hacerse chequeos periódicamente para poder controlas la enfermedad y los diversos síntomas que conlleva. También se recomienda evitar el consumo de tabaco y alcohol pues estos contribuyen a la falla del organismo. 

Fuentes

·                    (2005). Síndrome metabólico. Extraído el 22 de agosto del 2010 desde http://www.seh-lelha.org/club/cuestion48.htm#CRITERIO

·                    Dr José Gonzálbez (2005). Síndrome metabólico. Extraído el 22 de Agosto del 2010 desde http://www.teknon.es/consultorio/gonzalbez/sindrome_metabolico.htm

·                    Gabriela Gottau (2008). ¿Qué es el síndrome metabólico?  Extraído  el 22 de Agosto de 2010 desde http://www.vitonica.com/enfermedades/que-es-el-sindrome-metabolico.

·                    MSc. Dr. Raúl Orlando Calderín Bouza (1) y MSc. Dr. Marco J. Albert Cabrera (1)(1999-2010). Síndrome de Insulinorresistencia y bajo peso al nacer. Extraído el 21 de Agosto del 2010 desde http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/593/1/ Sindrome-de-Insulinorresistencia-y-bajo-peso-al-nacer.html  

·                    Rafael Mejía (2000- 2010). Síndrome metabólico: epidemia del siglo XXI. Extraído el 21 de Agosto del 2010 desde http://www.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=1662

·                    Síndrome metabólico (síndrome X). Extraído el 22 de Agosto del 2010 desde http://www.geosalud.com/diabetesmellitus/smetabolico2.htm

OVACE pediátrico, primeros auxilios

OVACE : Obstrucción de Via Aérea por Cuerpo Extraño

OVACE pediatrico en niños mayores de 1 año

ENDOCARDITIS

La endocarditis es una inflamación en la pared interior del corazón conocida como endocardio, esta además de dañar la pared más interna del corazón también puede dañar las válvulas de este, pudiendo incluso destruirlas.

En la mayoría de los casos es producida por una infección bacteriana pero también puede ser sin una infección.

Endocarditis Infecciosa

Esta es producida cuando distintas bacterias del torrente sanguíneo se alojan en el tejido del corazón. Cuando hay válvulas en mal estado estas son más propensas a ser infectadas, pero las válvulas normales también pueden infectarse si llegan grandes cantidades de bacterias.

La endocarditis infecciosa puede aparecer repentinamente y llegar a ser mortal en pocos días, lo que se conoce como endocarditis infecciosa aguda, o bien puede desarrollarse gradualmente y manifestarse a lo largo de semanas o de varios meses, conocida como endocarditis infecciosa subaguda.

Las bacterias que producen la endocarditis bacteriana aguda son a veces lo suficientemente agresivas como para poder infectar las válvulas normales del corazón en cambio, las que causan la endocarditis bacteriana subaguda casi siempre infectan a las válvulas anormales o lesionadas.

Causas

Se ha comprobado que los casos de personas con endocarditis, generalmente, es porque estas presentan defectos congénitos en las cavidades del corazón y en las válvulas, son personas con válvulas artificiales y en gente mayor con válvulas lesionadas por una fiebre reumática en la niñez o con anormalidades de la válvula debido a la edad. Las personas que se inyectan drogas tienen un elevado riesgo de endocarditis porque al inyectarse pueden traspasar bacterias directamente a la circulación sanguínea a través de las agujas, las jeringas o las soluciones de drogas contaminadas.

En personas drogadictas y en personas que desarrollan endocarditis por el uso prolongado de un catéter, la válvula tricúspide, que es la de entrada al ventrículo derecho, es la que se infecta más a menudo, en cambio, en los otros casos de endocarditis, las que resultan infectadas son la válvula mitral, la de entrada al ventrículo izquierdo o la válvula aórtica que es la de salida del ventrículo izquierdo.

Sin embargo según el doctor  Benedicto Chuaqui “Hasta hace algunas décadas la frecuencia de las endocarditis en el material de autopsias era de cerca del 8% de los casos, es decir, alrededor del doble de las miocarditis.

Síntomas

Entre los síntomas comunes de los dos tipos de endocarditis, la aguda y la subaguda, se puede encontrar: escalofríos, dolores articulares, palidez, latidos cardíacos rápidos, nódulos subcutáneos dolorosos, confusión y presencia de sangre en la orina.

En la endocarditis aguda suele comenzar repentinamente con fiebre elevada y con una frecuencia cardíaca acelerada. También se pueden desprender fragmentos de la vegetación de las bacterias, los que son conocidos como émbolos, estos pueden llegar a distintas áreas del cuerpo extendiendo así la infección, por ello se podrá observar pus en esta nueva zona infectada, al igual que en las válvulas comprometidas.

Si las válvulas son perforadas se va a producir un gran escape de sangre. Lo que podría producir shock y la detención en el funcionamiento de algunos órganos importantes. Por la infección bacteriana además de afectar a las paredes del corazón esta también puede debilitar las paredes de los vasos sanguíneos, lo que también podría producir el rompimiento de estos, esto podría ser mortal si son vasos sanguíneos de gran calibre y/o si están a cargo de irrigar órganos importantes.

En la endocarditis bacteriana subaguda se producen síntomas durante meses antes de que las lesiones de la válvula o una embolia permitan realizar un diagnóstico claro.

Los síntomas son cansancio, fiebre leve que va desde los 37,5 °C a los 38,5 °C, pérdida de peso, sudores y una disminución del número de glóbulos rojos. Se sospecha que una pesona padece de endocarditis si presenta fiebre sin una evidencia clara de infección, si presenta un soplo en el corazón o si un soplo ya existente ha cambiado sus características. Se puede palpar el bazo de un mayor tamaño que lo normal.

Los émbolos de un gran tamaño pueden producir dolor de estómago, obstrucción repentina de una arteria de un brazo o de una pierna, infarto de miocardio, etc.

La endocarditis en una válvula artificial puede ser aguda o subaguda. Comparada con una infección de una válvula natural, es más probable que la infección de esta válvula se propague hacia el músculo cardíaco de la base de la válvula, provocando que ésta se desprenda. En este caso, es necesario realizar una intervención quirúrgica urgente para reemplazar la válvula porque la insuficiencia cardíaca debido al escape de sangre a través de la válvula puede ser mortal. Por otro lado, también es posible que se interrumpa el sistema de conducción eléctrica del corazón, lo que provocaría una disminución de la frecuencia de los latidos, que podría provocar una repentina pérdida de consciencia o incluso la muerte.

Diagnostico

Si se sospecha que el paciente presenta una endocarditis   aguda, este debe ser hospitalizado inmediatamente. Como en la endocarditis subaguda los síntomas son más leves no se considera tan peligrosa como la aguda.

Para diagnosticar de una manera precisa se utilizará un ecocardiograma, este crea imágenes del corazón a partir de la reflexión de los ultrasonidos, logrando así identificar las válvulas lesionadas por las bacterias.

Para poder identificar que tipo de bacteria es la que está produciendo la infección, se tomarán muestras de sangre al paciente en diferentes momentos, para aumentar así la probabilidad de que las muestras contengan una cantidad de bacterias suficientes para poder estudiarlas. Luego en un laboratorio se realizará un cultivo de estas bacterias dónde también se probará cual antibiótico es más eficaz para combatirlas.

Tratamiento

Se tratará al paciente que presenta esta enfermedad con antibioticos intravenosos, la duración de este varía pero generalmente es entre cuatro a seis semanas. Cuando se ha destrozado alguna válvula es necesario acudir a una cirugía, dónde se extirpará la válvula lesionada y se colocará una nueva válvula.

Prevención

Como es mucho más probable que ocurra esta enfermedad por una exposición bacteriana asociada a actividades cotidianas, que a una infección producida por un operación o algun tratamiento dental, es difícil de prevenir.

En el pasado la American Heart Association (AHA) recomendaba a los pacientes con mayor riesgo de contagiarse por bacterias tomaran distintos antibioticos antes de tratamientos dentales, del tracto urinario, etc.

Recientemente, la AHA  determinó que no hay pruebas concluyentes que vinculen esta enfermedad con la realización de estos procedimientos. Por lo que esta asociación ya no recomienda la administración de antibióticos a los pacientes antes de los distintos procedimientos, con excepción a los personas con mayor riesgo de sufrir consecuencias graves a causa de la endocarditis. Cómo personas que tengan:

• Una válvula artificial (prostética) en el corazón
• Antecedentes de endocarditis previa
• Distintos tipos de enfermedad cardíaca congénita:

1- Enfermedad cardíaca congénita cianótica que no ha sido reparada, incluyendo las  derivaciones (shunts) paliativas y los vasos de conducción.

2- Enfermedad cardíaca congénita que fué reparada usando material protésico o algún dispositivo protésico, quirúrgicamente o mediante intervención con catéter, en los primeros seis meses posteriores al procedimiento

3- Enfermedad cardíaca congénita que ha sido reparada, con defectos residuales en el sitio, o adyacente al sitio, de un parche protésico o algún dispositivo protésico (los cuales inhiben la endotelialización).

• Pacientes en quienes, después de un trasplante cardíaco, se produce alguna anomalía de las válvulas del corazón

Endocarditis no infecciosa

Esta es una enfermedad que se caracteriza por la formación de coágulos de sangre en las válvulas lesionadas.

El riesgo de padecer esta enfermedad aumenta en las personas con lupus eritematoso sistémico, una enfermedad del sistema inmunitario, cáncer de pulmón, estómago o páncreas, tuberculosis, neumonía, infección ósea o enfermedades que causan una gran pérdida de peso. Al igual que sucede en la endocarditis infecciosa, las válvulas del corazón pueden dejar escapar sangre o bien abrirse incorrectamente. Existe un alto riesgo de que un émbolo cause  un infarto de miocardio. Aunque a veces se administran fármacos para prevenir la formación de los trombos, los estudios realizados todavía no han confirmado que esto sea realmente beneficioso.

Tratamientos Oncológicos

TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS

Radioterapia:

La radioterapia es un tratamiento utilizado principalmente en el cáncer, el cual busca disminuir el tamaño del tumor, impidiendo la reproducción y el crecimiento de las células cancerígenas, esta técnica junto a la quimioterapia y a la cirugía son los tratamientos más utilizados para enfrentar dicha enfermedad.

Este tratamiento se basa en la utilización de radiaciones ionizantes sobre un tejido tumoral, este tejido a diferencia del tejido normal al ser expuesto a este tratamiento produce que su ciclo celular se detenga.

Existen dos tipos de radioterapia:

Radioterapia externa: Es cuando una máquina fuera del cuerpo dirige la radiación a las células cancerosas. Esto significa que la radiación se dirige únicamente a una parte específica del cuerpo.

Radioterapia interna: Es cuando la radiación se introduce dentro del cuerpo, en las células cancerosas o cerca de ellas Una forma de radioterapia interna se llama braquiterapia. En la braquiterapia, la fuente de radiación es un sólido que se coloca en el cuerpo en las células cancerosas o cerca de ellas.

Como en la mayoría de los tratamientos oncológico en el tratamiento radioterápico participa un equipo de profesionales médicos sumamente capacitados. El equipo está compuesto por:

Oncólogos Radioterapeutas: Son los médicos responsables de la prescripción del tratamiento, su diseño, como también la supervisión y vigilancia del paciente.

Físico Médico/ Tecnólogo Médico: En el área de radioterapia es el responsable de los métodos de cálculo, control de calidad y funcionamiento dosimétrico de los equipos. Supervisa todos los tratamientos complejos.  

Ingenieros: Revisan periódicamente los equipos, realizando mantención preventiva y reparación cuando ésta es necesaria. Regulan el correcto funcionamiento mecánico y electrónico de los equipos. 

Operadores: Personal especializado en tratamientos radioterápicos y en el manejo de los equipos. Tienen la responsabilidad de la ejecución diaria del tratamiento prescrito y del cuidado del paciente en el equipo de tratamiento.  

Auxiliares de Enfermería, Auxiliares Administrativos y Secretarias: Se encargan de su atención en la consulta, citaciones, informes, etc., contribuyendo al bienestar del paciente

Antes de realizar un tratamiento de radioterapia se deben seguir un número de pasos, el primer paso es realizar el examen físico, que está a cargo del radioncologo luego se realiza una simulación del tratamiento en la que se define la posición adecuada del paciente para recibir la terapia. Los especialistas delimitan y marcan la zona anatómica a tratar y, en la mayoría de los casos, se realizan tatuajes en la piel.

Con la información obtenida se realiza una reconstrucción tridimensional de la persona. Esto permite definir la técnica de tratamiento,  la energía del haz de radiación a utilizar, y las protecciones para cada uno de ellos, Luego se analiza si todo está bien y se autoriza el tratamiento.

Finalmente, cuando se realizan todos los procedimientos y exámenes previos se da inicio a la radioterapia. El paciente es ubicado en la mesa de tratamiento del equipo, según la técnica determinada en la simulación usando los tatuajes requeridos.

Luego de realizado el complejo tratamiento se puede observar una serie de efectos 

secundarios, los cuales dependen de la parte del cuerpo que recibe la radiación, la doside radiación y la frecuencia con que se realice la terapia, algunos de estos efectos son: 

•  Pérdida del cabello 

•  Dolor en la piel 

•  Enrojecimiento y ardor en la piel 

•  Muda de la capa exterior de la piel (descamación) 

•  Aumento del pigmento de la piel 

•  Muerte del tejido cutáneo (atrofia) 

•  Picazón 

•  Conteos sanguíneos bajos 

•  Dificultad o dolor al deglutir 

•  Edema (hinchazón de la piel y tejidos blandos) 

•  Cambios en el sentido del gusto 

•  Inapetencia 

•  Náuseas 

•  Vómitos 

•  Aumento de la susceptibilidad a la infección 

Bibliografía: 

•  Córdova, Andrés (2006), Radioterapia, extraído el 22 de Agosto desde 

http://www.alemana.cl/reader/alemana/pub/v03/S9701Articulos/S0101200

09/news11727.html       

•  Thomas P, María Eliana (2009) Radioterapia, extraído el 22 de Agosto de 2010 

desde http://www.alemana.cl/reader/alemana/pub/v03/S9701Articulos/S010120006/news41807.html.      

•  Aristu, Mendioroz, Javier (2010), Radioterapia, extraído el 22 de Agosto de 201

desde  http://www.cun.es/areadesalud/tratamientos/radioterapia/  

•  Elsevier, Saunders (2010), Radioterapia, extraído el 21 de Agosto de 2010 desd

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001918.htm  

Jornada Médicos del futuro

Universidad Mayor te invita a la 5ta jornada de médicos del futuro. En esta jornada podrás conocer más sobre esta interesante carrera y los campus en que se desarrolla. Además contara con variadas charlas motivacionales de médicos y profesionales de la salud que te orientaran a la hora de elegir una carrera de la salud. Si presentas este afiche te podrás llevar gratis tu botiquín de primeros auxilios, auspicio de Aprendiendo Medicina.

Resonancia Nuclear Magnetica

En la actualidad los nuevos instrumentos que se utilizan en la medicina mejoran tanto el diagnóstico de nuevas enfermedades como el tratamiento que éstas requieren. Día a día nos encontramos envueltos en innovadoras tecnologías que van dejando atrás a la antigua maquinaria. Es así, como en la medicina moderna cada año se renuevan cientos de instrumentos para dar paso a las más modernas herramientas médicas.

 

En la medicina antigua, la única manera de diagnosticar las enfermedades era mediante la anamnesis o entrevista con el paciente, ya que no existían los instrumentos y herramientas que hoy en día conocemos. En cambio, en la modernidad, los instrumentos que existen nos permiten conocer la parte interna del cuerpo humano y de esta manera poder determinar si existe algún problema que pueda ser tratado.

Primero fueron los rayos X que nos permitieron conocer la estructura ósea de nuestro cuerpo. Luego, cien años después aparecieron los scanner a color, que con mayor tecnología que los anteriores nos permitían conocer estructuras con mayor dimensión y calidad. Actualmente la resonancia nuclear magnética nos da la posibilidad de acceder a imágenes con una calidad aún mayor a la del scanner, permitiéndonos dar un paso más en el diagnostico de las distintas variaciones que existen en nuestro cuerpo.

La resonancia nuclear magnética es un procedimiento de diagnóstico médico, que consiste en obtener imágenes de las estructuras anatómicas. La obtención de las imágenes se consigue por medio del estimulo de nuestro cuerpo a la acción de un gran campo electromagnético. Este gran imán atrae a los protones en los átomos de nuestros tejidos y se alinea con el campo magnético generado. Luego los protones vuelven a su posición, liberando energía y emitiendo señales de radio. Las ondas de radio que pasan por nuestro cuerpo son captadas por un receptor que las transforma en imágenes. Este proceso se realiza mediante un procesador de un computador.

Para crear este campo magnético, el paciente debe estar recostado en una camilla, la cual se va a introducir en una cámara tubular que será la encargada de crear el campo magnético.

En la resonancia magnética nuclear las imágenes se realizan en tres tipos de planos: axial, coronal y sagital; esto se puede efectuar sin necesidad de que el paciente se mueva.

¿Cuándo se utiliza la resonancia nuclear magnética?

La resonancia nuclear magnética tiene mayor precisión y calidad que otros instrumentos médicos, pero al ser una maquina con una mayor tecnología su ejecución es más costosa. Por lo tanto, se indicara su utilización cuando se necesite un diagnostico más preciso, que no fueron capaces de determinar los instrumentos más sencillos y económicos.

Indicaciones de resonancia nuclear magnética

Se utiliza para estudiar al sistema nervioso central, en especial la distribución de la sustancia blanca en nuestro cerebro, tronco encefálico, cerebelo y médula espinal. También en la detección de irregularidades en estas estructuras como: tumores, infartos cerebrales, trombosis venosas, esclerosis múltiple, etc.

Se pueden estudiar las estructuras cardiovasculares como el corazón, arterias y venas. De esta manera se pueden descubrir deficiencias en el proceso circulatorio de la sangre.

La resonancia nuclear magnética es muy practica para determinar los tipos de lesiones a nivel muscular, articular y ligamentoso, que otros tipos de exámenes no permiten evaluar con certeza.

Requisitos para someterse al examen

Es común que se le solicite al paciente que permanezca con una dieta de 6 horas antes de la realización del examen. Esto no es de carácter obligatorio.

El paciente debe firmar un consentimiento escrito, donde afirma que conoce y acepta los riesgos que puede ocasionar el examen. En el caso de ser menor de edad, sus padres o tutores firmaran el consentimiento escrito.

El paciente no puede llevar ningún tipo de objeto metálico durante el procedimiento en ninguna parte del cuerpo. Los implantes pueden ser utilizados durante la resonancia, pero interfieren con la calidad del examen.

El requisito más importante para obtener buenos resultados en el examen, es que el paciente debe permanecer inmóvil durante todo el examen. En el año 2000, el columnista de la SIIC, Geoffrey Lawson relata algunas complicaciones: “Esto resulta difícil de lograr con niños menores de siete años o con los mayores de esa edad que sufran trastornos como claustrofobia. La sedación constituye una alternativa segura que puede ser administrada por pediatras o enfermeros especializados”.

Es importante aclarar que este examen es indoloro, pero a pesar de esto puede ser muy poco grato para la mayoría de los pacientes, esto se debe principalmente al sentimiento de claustrofobia y a los fuertes ruidos metálicos producidos por el campo magnético. En todo momento el paciente se puede comunicar con el examinador e incluso puede solicitar el término del procedimiento.

¿Qué tipo de pacientes no pueden someterse a este procedimiento?

No se recomienda en mujeres embarazadas, excepto que su condición de salud sea de un cuidado especial y no exista ninguno examen análogo que sea eficiente para el diagnóstico. No se ha comprobado que exista alguna vinculación del examen con un desarrollo posterior de malformaciones o aborto, pero de todas maneras se evita la realización de este procedimiento a mujeres embarazadas que se encuentren en el primer trimestre de embarazo.

Tampoco pueden realizar este examen, paciente que tengan implantado un marcapasos o válvulas cardiacas metálicas.

Para finalizar, a modo de resumen, se presentaran las principales ventajas y desventajas que conlleva la realización de este procedimiento médico.

Ventajas de la resonancia

- Es muy segura y no invasiva.

- Es indolora.

- Gran resolución de imagen que permite el estudio de las estructuras internas.

Desventajas de la resonancia

- Costosa, en relación a otros instrumentos.

- Puede ser molesto para el paciente, debido a la sensación de claustrofobia y al intenso ruido producido por el campo magnético.

FUENTE

Equipo editorial de Fisterra, 1990. RNM: Resonancia Nuclear Magnética. [recuperado 11 Mar 2009; citado 18 Ago 2009] Disponible en:

http://www.fisterra.com/salud/3procedt/rnm.asp

Lawson Geoffrey, 2000. Sedación en niños y resonancia nuclear. [recuperado 10 Oct 2000; citado 20 Ago 2009] Disponible en:

http://www.siicsalud.com/dato/dat021/00d20000.htm

Pulsomed, S.A., 2010. Resonancia Magnética Nuclear. [recuperado Jul 2010; citado: 20 Ago 2010] Disponible en:

http://www.tuotromedico.com/temas/resonancia_magnetica.htm

Enfermedad autoinmune

El sistema inmune, ayuda a proteger el cuerpo de sustancias dañinas, pero en algunos casos, no puede establecer la diferencia entre las sustancias dañinas y las sustancias sanas. El resultado es una respuesta inmunitaria hiperactiva que ataca a las células y tejidos sanos. Esto lleva a una inflamación prolongada (crónica). En estos casos los pacientes poseen enfermedades autoinmunes.

La causa subyacente de las enfermedades autoinmunes no se conoce completamente.

Esclerodermia:

Es una enfermedad crónica autoinmune del tejido conjuntivo. Involucra cambios en la piel, los vasos sanguíneos, los músculos y los órganos internos. Existe la llamada Esclerodermia sine scleroderma, donde se afectan órganos internos sin afectación de la piel. .

El Tejido conectivo (o conjuntivo) es uno de los cuatro tejidos fundamentales, se origina del mesodermo. Dentro de sus funciones están las de sostén y unión. Es uno de los tejidos más abundantes en el organismo.

           

En  esta enfermedad se presenta una acumulación de colágeno en la piel y otros órganos. Esta acumulación lleva a que se presenten los síntomas de la enfermedad.

La enfermedad generalmente afecta a personas de 30 a 50 años de edad y las mujeres la desarrollan más a menudo que los hombres.

              La esclerodermia puede ocultarse con otras enfermedades auto inmune, como el  lupus eritematoso sistémico.  En tales casos, el trastorno se denomina enfermedad mixta del tejido conjuntivo.

La enfermedad puede aparecer en diferentes grados de severidad y con progresión variable. Pueden presentarse desde manifestaciones muy leves hasta casos muy severos y de los cuales algunos son rápidamente progresivos hacia complicaciones renales y pulmonares capaces de provocar la muerte:Síntomas

            La esclerodermia localizada por lo regular afecta sólo la piel en las manos y la cara. Su curso es muy lento y en muy pocas ocasiones, se vuelve sistémica (se propaga a lo largo del cuerpo) o causa complicaciones serias.

 Síntomas Cutáneos:

·        Fenómeno de Raynaudfenómeno de Raynaud (los dedos de las manos se tornan de color blanco debido a la falta de flujo sanguíneo, luego azules debido al consumo de oxígeno y finalmente rojos a medida que el flujo sanguíneo retorna).

·        Pérdida del cabello. 

·        Endurecimiento de la piel.

·        Piel anormalmente clara u oscura.

·        Engrosamiento de la piel, rigidez y tensión de los dedos de las manos, las manos y antebrazos. 

·        Tumoraciones blancas y pequeñas por debajo de la piel, algunas veces exudando una sustancia blanca. 

·        Ulceraciones en las puntas de los dedos de las manos o de los pies.

·        Piel facial tensa y con aspecto de máscara

 

 

 

Síntomas musculares y óseos:

·                Dolor articular.

·                Entumecimiento y dolor en los pies.

·                Dolor, rigidez e inflamación de los dedos y articulaciones.

·                Dolor de muñeca.

Síntomas respiratorios:

·                Tos seca.

·                Dificultad respiratoria.

·                Sonido silbante y chillón durante la respiración.

Problemas del tubo digestivo:

·                Distensión después de las comidas.

·                Estreñimiento.

·                Diarrea.

·                Dificultad para tragar.

·                Reflujo esofágicoReflujo esofágico o acidez gástrica.acidez gástrica

·                Incontinencia fecalincontinencia fecal.

            La esclerodermia sistémica o esclerosis sistémica. Esta forma de la enfermedad puede afectar los órganos del cuerpo, grandes áreas de la piel o ambos. 

Existen dos tipos principales de Esclerodermia Sistémica:

Limitada: Se caracteriza por el hecho de que el Fenómeno de Raynaud puede presentarse aisladamente muchos años antes de la afectación de la piel, la fibrosis pulmonar no se presenta inicialmente, es poco frecuente la afectación del riñón..

Difusa: Es mas grave que la anterior, el Fenómeno de Raynaud se inicia dentro del primer año después de la afectación de la piel, la fibrosis pulmonar es precoz (rápida), existe generalmente afección del riñón caracterizado por la llamada Crisis renal esclerodérmica la cual se asocia a cifras elevadas de tensión arterial.

El proceso del diagnostico requiere de consultas con reumatólogos (especialistas de artritis) y dermatólogos (especialistas de la piel) así como estudios de la sangre y una variedad de pruebas especializadas dependiendo de cuales órganos estén afectados. El diagnóstico es muy difícil, particularmente en las fases tempranas, porque muchos de los síntomas son muy comunes y por otra parte se hace necesario la diferenciación con otras enfermedades del Colágeno tales como la Artritis Reumatoide, el Lupus, Polimiositis entre otras.

En la mayoría de los pacientes, la enfermedad empeora lentamente. Las personas que únicamente tienen síntomas en la piel tienen un mejor pronóstico. La muerte se puede presentar a raíz de complicaciones gastrointestinales, cardíacas, renales o pulmonares.

Para algunas personas, los síntomas y problemas se desarrollan rápidamente durante los primeros años y continúan empeorando. Otros empeoran mucho más lentamente. Los problemas pulmonares son la causa más común de muerte en pacientes con esclerodermia.

FUENTE: trabajo de investigacion " Enfermedades Autoinmune" (23/ Agosto/2010)
Bibliografia:
http://medicina.usac.edu.gt/histologia/1de3.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000429.htm
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Esclerodermia